陈竺谈药价虚高、"开胸验肺"、农民工异地就业

    日前，卫生部部长陈竺介绍说，今年政府办的60%的基层医疗卫生机构将施行国家基本药物制度。推进公立医院改革16个国家级的试点城市已经确定，旨在为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。

　　农民工异地就业：

　　正在研究医保转移接续问题

　　陈竺说，有关部门正在研究农民工以及其他的群体在离开自己的出生地，在异地工作、就业或者生活时候的医疗保障制度的转移接续问题，近年来也取得了很大的进展。卫生部会同有关部门正在启动农民工健康工程，包括了传染性疾病和慢性疾病的防控。

　　“开胸验肺”：

　　反映职业病防治机构诊断力有问题

　　2009年农民工张海超“开胸验肺”的职业病案例，引起社会各界的广泛关注，“开胸验肺”四个字成为2009年的热点名词之一。陈竺说，对于农民工健康权益的维护，职业病的防治是核心内容。如何改善目前职业病防治工作的状况，就是要加大企业作为责任主体的责任，地方政府负总责，各个部门不仅是各负其责，而且要加强工作的协调力度。另外还要加强职业病防治体系的建设，不仅要依靠专业的职业病防治机构，而且要发挥卫生系统的整体合力。张海超事件，“反映出我们的职业病防治专业机构历史欠账比较多，诊断的能力出现了问题”，所以，要到一家三级医院最后确诊。

　　惠民服务：

　　将适当延长门诊时间

　　陈竺说，卫生系统要监管医疗机构，坚持公益性，就必须当好裁判员，所以，提出了一个管办分离的问题。卫生部门也在考虑如何吸取国内外的一些先进做法，大病按病种付费，常见病管理的按人头付费，以及基于这两种付费体制的预付制，这些支付制度的改革要建立起来。他透露，在如何更多地提供惠民服务方面，卫生部最近在考虑适当延长门诊时间。另外还要建立绩效工资考评制，内部资源的分配、收入的分配，要向那些贡献大、技术含量高，以及风险程度高的岗位倾斜，多劳多得，优劳优得。

　　陈竺说，今年要在白血病、先天性心脏病两个儿童大病的救治保障方面进行试点，医务界的同行们应该看到这样一个重要的信号，就是政府在加大医疗保障制度方面已经走出了重要的一步，从一般的疾病，现在走向了大病，特别是造成因病致贫、因病返贫的大病的救治保障。保障制度改善了，必须要把医疗质量提上去，同时把费用控制下来。在这里，基本药物的使用、基本技术的使用、临床路径的实施、按病种付费的支付制度的改革是非常重要的，否则我们这个“面包”做不成。“一方面，保障制度增加面粉，一方面你又朝里面大量掺水的话，你就不可能实现这样的目标。”

　　药价虚高：

　　关键是大医院如何合理用药

　　关于药价虚高的问题，陈竺认为现在的问题是大医院、大型医疗机构如何合理地使用药物，尤其是把基本药物作为首选药物。所以，他认为现在两个儿童大病将会成为“试金石”。

　　他坦承现在国家卫生总费用当中，政府的投入还是太低。最要紧的是一个执政理念的问题。“应对金融危机当中，我们的地方政府，在经济项目方面的投入是不遗余力的，几千亿、上万亿的投资，我们是很能下决心的。但是在民生方面，特别是医疗方面，为什么就这么困难呢？”